肾病健康知识分享：关于肾病血尿的鉴别诊断与用药

血尿是判断肾小球类型肾病的典型症状之一。多数慢性肾小球肾炎患者在初期尿潜血指标均存在异常，呈现阳性。尿液血红细胞大于等于3个细胞，即可以诊断为血尿。

血尿的病因有很多，如：泌尿系统感染，泌尿系统结石，肾结核，肾肿瘤，肾炎，过敏性紫癜性肾病，IgA肾病等。血尿在中医分血淋与溺血，热痛为血淋，不痛为溺血。
现在临床统计分析，泌尿系统感染，结石，肾结核，肾肿瘤都是血淋，尿液化验，尿沉渣分析，完整红细胞比例达到90%以上，这是毛细血管破裂导致的血尿。
过敏性紫癜性肾病，急慢性肾炎，肾病综合症，IgA肾病的潜血属于溺血，尿沉渣分析多形态红细胞比例超过30%，甚至更高，小便时没有疼痛感，没有烧灼感。
对于溺血的治疗，也就是IgA肾病的治疗，不可用寒凉止血药，因为病因是IgA免疫复合物沉积在肾小球基底膜上导致肾小球滤过障碍，使红细胞变形，破裂形成的血尿，止血会形成淤血，会加重血尿的形成。
所以溺血的治疗要选用辛温活血药，或者酒炒的凉血药，增加肾小球基底膜滤过才能使潜血下降。
溺血患者还要忌口，蚕豆会导致潜血增加，甚至产生肉眼血尿，所以用蚕豆做的豆瓣酱也不能吃。

方药：甘草，升麻煎汤调益元散服用。一方：麦冬，炒栀子水煎服。
合并泡沫尿，水肿：用黄芪，金樱子肉，益智仁，山药，陈皮，麦冬，栀子水煎服。
上方治标有奇效，特别是早期溺血患者，治本需要车芪片慢慢调理。