关于尿蛋白的一些疑问？肾病患者怎样去控制？

——浩仁堂丁院长
今天不忙了，疫情在常德周边不断盘旋，病人也不敢来，物流也不敢走。很多城市的肾病患者都收不到药了。
上次准备聊尿蛋白的，今天正好有时间和大家聊聊。

有大量蛋白尿的肾病综合症和急慢性肾脏在中医里叫水肿病，水肿分阴水水肿（下肢浮肿为主），阳水水肿（颜面浮肿为主），全身都有的属于夹杂性水肿。西医叫凹陷性水肿和非凹陷性水肿。 水肿与受风受寒有关，也与大量尿蛋白导致的低蛋白血症有关。
西医上多用激素和免疫抑制剂吗替麦考酚酯，环磷酰胺，环孢素等来控制尿蛋白。今天重点谈谈慢性肾病服用激素减量和停免疫抑制剂患者的治疗问题。 免疫抑制剂的毒副作用我就不重复强调了，让患者家属签字的医生都知道。
有依赖性的是强的松，也叫泼尼松龙。这个药只能慢慢减量，一次性停药很容易导致病情反弹，甚至加重。 没有依赖性的免疫抑制剂吗替麦考酚酯和环磷酰胺可以一次性停掉。
免疫抑制剂的减量和停药一定要在医生的指导下进行。特别是泼尼松龙，甲泼尼龙这类药。减量前一定要查血常规，尿常规，只有这两项都正常的情况下才能减半片。很多患者在没做检查的情况下就给患者减量，结果就因为白细胞升高，有细菌感染导致病情反复。等病情反复了再去医院，费用就高了。 因为使用激素的肾病患者早期水肿是非凹陷性水肿，是看不到的，按下去不肿，但是小腿很硬，很紧。
治疗上采取健脾促进饮食蛋白吸收，比如归脾丸，减少尿蛋白排出，增加肾小管对尿蛋白的重吸收，比如缩泉丸。