高血压！慢性肾脏病！肾脏病患者怎样控制好高血压？

说到高血压，号称是“国人第一疾病”，发病率接近20%，“隐形杀手”慢性肾脏病发病率10.8%，40岁以上人群中高达18.7%，长期高血压可以引起慢性肾脏病。高血压和慢性肾脏病不仅属于高发病，而二者“勾结”起来形影不离，严重危害患者生活治疗和生命健康，甚至导致某些患者过早地停泊在人生终点。

究竟什么是高血压？

若不同日测量三次或以上，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，就可以确诊高血压。

高血压早期无症状或症状不明显，仅在劳累精神紧张、情绪波动后出现头晕等不适。随病情进展，血压持续增高就会出现头痛、头晕，严重者出现恶心呕吐。 高血压与肾损伤

高血压不要命，但其并发症会要了你的命。长期高血压会导致肾脏损害导致尿毒症。美国尿毒症患者中高血压占1/3,而在中国高血压的比例也在逐年增加。

高血压使肾小球内血管压力超负荷造成肾小球硬化，肾小管和肾间质损害，逐渐发展至肾功能下降和慢性肾衰。 肾脏病也是高血压的病因

慢性肾脏病常伴有高血压。我国最常见的IgA肾病患者39%合并高血压，当肾功能不全时上升到80%。慢性肾脏病是继发性高血压最常见的原因：其一是肾素在作怪，当肾有病时肾素分泌增加，导致血管收缩，血压升高；其二是水钠储留。水和钠盐要经肾脏排出，当肾脏有病时会造成水钠增加，导致血容量增加，血压升高。 如何正确测量血压

家庭血压测量方法

家庭电子血压计使用普遍，操作简单，容易掌握。在使用时要注意：

1、使用臂带式血压计测量时要脱衣袖，不能相隔太多衣服，绑好袖带后，能容纳一个手指的间隙较好。

2、腕带式血压计坐位测压时，手腕应于心脏平齐。

3、测量时不能动，不要说话。每次测量2~3遍，取平均值。
血压多少才算达标？

从有效延缓肾损害进展角度出发，降压的目标值大致如下：

尿蛋白>1克/天的慢性肾脏病患者，目标值为125/ 75毫米汞柱。一般的肾病患者他们的血压都得向这个正常的目标去控制，而一旦患者不得以选择了透析之后，可能血压的控制比这个稍微高一点。

大家不妨看看下面这些数据，中国不同CKD分期患者高血压患病率：
很简单，随着肾脏病的逐渐深入，从肾功能炎症反应期一直到尿毒症，高血压的患病率也在逐渐增大！而同时血压升高还会加剧肾脏病变，这样就形成了恶性循环。

附：常用的一些降压药物，主要有普利系列、洛尔系列、沙坦系列、利尿系列、地平系列等等。
控制高血压势在必行，达到降压目的，同时需注意生活方式！

减轻体重：控制体重指数（BMI）

减少钠盐摄入：清淡饮食，食盐量4克

补充钙和钾盐：每天吃新鲜蔬菜400~500克，喝牛奶500毫升，可以补充钾1克和钙400毫克。尿毒症患者要注意监测血钾，防止高钾血症

减少脂肪摄入：脂肪含量高的食物要少吃不饮酒或限制饮酒

适当运动：运动量以年龄和体质为基础，慢性肾脏病患者不提倡剧烈运动，可以选择慢跑或步行，一般每周3~5次，每次30~60分。

为什么血压在冬天难以控制？

人体血压受季节影响。夏季轻度降低，冬天则明显升高，尤其是老人。当天气变凉、气温下降时，应注意保暖；结合血压测量值，在医生指导下适当调整降压药的种类和剂量。

为什么过量摄入食盐导致高血压？
高盐摄入引起水钠潴留，血容量增加，血管里血多了，对血管壁的压力大了。盐多了造成细胞水肿，血管平滑肌肿胀，血管腔变窄，对血管病压力也增高了，导致缩血管药物增多，如儿茶酚胺，缩血管物质受体增加导致细胞外钙进入细胞内，引起血管平滑肌收缩，外周阻力增加，血压升高。

肾脏病患者该如何做好低盐饮食？
对肾脏病患者来讲，每天从食物中摄取的食盐为2.5~5.0克/天。我们可以这么安排：

无盐早餐：每周吃3~4顿类似无盐的早餐。馒头、发糕1个，水煮蛋1个，豆浆或牛奶一杯，再加一点水果。注意蛋糕、面包、烙饼、油条等主食含较多的钠，慎重选择。

将2.5~5克盐分配到午餐和晚餐中。尽量少做红烧、卤菜、煲汤，巧用酱油调味。5毫升酱油等于1克盐。

做菜少用味精、鸡精，如果喜欢鲜美味道，可用虫草花或加些香菇粉。

如果一餐吃到两个以上菜时，可以把盐集中到一个菜中。

少喝汤，特别是菜汤。

做菜时先不要放盐，起锅时把盐直接洒在菜上，进餐时舌尖味蕾受到刺激激发食欲，同时减少盐的用量。

利用酸味佐料增加食欲，如醋拌凉菜。

喝白开水。尽量不喝茶和含苏打的汽水。

少吃薯片、饼干一类膨化食品。厂家添加大量“隐形食盐”。

少吃方便面。一袋调料超过一人全天食盐总量。

少吃烟渍小吃、咸菜，火腿、香肠、腊鱼、咸蛋、皮蛋、辣椒酱、蜜饯、罐头、火锅。

多吃蔬菜和水果。注意不要大量食用蔬菜中的芹菜、豆芽、胡萝卜、菠菜、芥菜。还有水果中的荔枝、椰子、樱桃。

浩仁堂肾病专科建议，用山楂15克，天麻10克，决明子15克，川芎10克，玉米须10克，杭白菊10克，水煎服，一日一剂，一天三次。通过降脂，利尿，活血化瘀来降压。