如何尽早发现肾功能损伤?光看血肌酐一个指标可不行!
发布者:湖南省常德浩仁堂中医医院-肾病专科医院
浩仁堂肾病专科提醒:“血肌酐等同于肾功能,这种认识是错误的!”
肾友们普遍认为看“肾功能”好坏就是看血肌酐、尿素氮的检验结果。但是这两个检查项目最大的局限性在于,它们不能早期发现肾功能的损害。
也就是说,当发现血肌酐升高时,有近一半的肾已经“坏掉”了。
换句话说,当发现肌酐升高时,肾脏的实际功能可能已经剩下一半甚至不到一半(一半的肾功能勉强够用,再降低就不行了)。
所以我们的主要任务是,一旦肾脏发生损害,尽早治疗。应在刚出现尿蛋白,尿潜血时就及时治疗,才能早日康复!
那么,如何发现早期肾脏损害呢?主要有以下几类检测方法:
1、尿检
常见的有尿常规,进一步的有24小时定量和尿红细胞位相检查(尿潜血红细胞畸形率),甚至是微量蛋白和蛋白构成分析等。
2、血检
在肾功能血检中常看就是血肌酐、血尿素氮、血尿酸的数值,这些数值往往不能早期发现肾损伤。血清胱抑素测定有一定提示,但是诊断还需结合其他相关检查和症状。
3、肾脏B超
它是以探测脏器形态、位置、局部病理变化为主的医学影像学医疗仪器,可检查肾脏的实质性和异位病变。
4、肾小球滤过率的检查(肾脏ect)
所谓肾小球滤过率(GFR),是指单位时间(通常为1min)内两肾生成滤液的量。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
每分钟肾血浆流量约660ml,故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明,流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。只要肾脏出现病变,滤过率出现异常,通过肾小球滤过率的检查可以明确慢性肾病不同时期、不同阶段、不同病理肾病中肾功能的不同情况。
1、放射性核素标记法(ECT)
即静脉注射一种放射性物质99mTc-DTPA,此物质大部分通过肾脏滤过,而不发生其他变化,根据放射性药物被清除的速度和数量计算得出eGFR。
2、内生肌酐清除率(Ccr)
内生肌酐清除率(Ccr)正常值80-120ml/min。由于血肌酐生成有两种途径,当控制外源性食物以及避免剧烈运动的情况下,每天内生肌酐的生成量相当恒定,把内生肌酐当成一个标记物,通过测量肾脏将内生肌酐排出体外的速率,即可反映肾脏的滤过功能。
3、公式法
估算肾小球滤过率的公式有:CG公式、CKD-EPI公式、MDRD公式。即通过血肌酐、年龄、性别、种族等,计算出eGFR。此外近年来查视黄醇结合蛋白、血β2微球蛋白也可早期反映肾功能。
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常德肾病医院-常德武陵浩仁堂中医医院(www.djhrt.com)是由湖南省浩仁堂中医医院有限责任公司投资主办的肾病专科医院。医院位于历史文化名城湖南省常德市,建筑面积1200平方米,医院以传承肾病专科治疗为主,擅长治疗各种急慢性肾炎,肾病综合症,过敏性紫癜性肾病,早期肾功能衰竭等。
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