肾病健康知识分享：常见肾毒性药物有哪些？

常见肾毒性药物有哪些？

肾脏是人体很重要的一个排毒器官，人体代谢产生的废物、化学物质及各种药物都需要通过肾脏排泄，所以人体在排出这些物质的过程中很容易损伤肾脏。

尤其是对于已经患有肾脏疾病的患者，发生药物肾损伤的几率大大增加，所以肾内科医生总是反复向患者强调：慎用肾毒性药物，那么哪些药物可能伤肾呢？

重金属类
汞、铋、铀、镉、铅、金、砷、铁、银、锑、铜、铊、锂、钹等

有机溶剂
四氯化碳、四氯乙酰、三氯乙酰、苯胺、松节油、汽油、煤油、氯仿、四氟乙烯、一氯三氟乙烯、化学染发剂、烫发剂等

醇类
甲醇、乙二醇、二乙醇、丙二醇等

除草剂与杀虫剂
杀草炔、百草枯、DDT、TCDD、六氯苯、马拉硫磷、对硫磷、氯化烃、磷化锌、氯丹等

抗生素类
卡那霉素、丁胺卡那、庆大霉素、新霉素、妥布霉素、巴龙霉素、乙基西梭霉素、利维霉素、链霉素、青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素、甲氧苯青霉素、乙氧萘青霉素、苯唑青霉素、多粘菌素、粘菌素、万古霉素、先锋Ⅱ、二性霉素、磺胺类、利福平、乙胺丁醇等

非甾体抗炎药与镇痛剂
非那西丁、阿司匹林、水杨酸钠、氨基比林、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、氟灭酸、氯灭酸、甲灭酸、布洛芬等

抗癫痫类
苯妥英钠、甲基妥因、对甲双酮、三甲双酮

抗凝剂
6-氨基乙酸、苯茚二酮

利尿剂
汞利尿剂、醋唑磺胺、利尿酸钠、甘露醇

抗癌药
丝裂霉素、环磷酰胺、阿霉素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、马利兰、天门冬酰胺酶、环己亚硝脲、三苯氯胺

麻醉剂
氯脘、甲氧氟脘、海洛因

诊断剂
碘造影剂、Bunaniodyl

络合剂
EDTA-Na、青霉胺

生物毒
蛇毒、鱼胆毒、蜘蛛毒、蜂毒、蕈毒、花粉

盐类
过氯酸盐、草酸盐、尿酸盐、酒石酸盐、氯化物

酚类
酚、间苯二酚、愈创木酚、麝香草酚、雷锁辛

植物类中药
雷公藤、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉,牵牛子、金樱根、士贝母、马儿铃、士荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根、木通、麻黄、马钱子、川乌、草乌、附子、半夏、泽泻等

矿物类中药
含砷类：砒石、砒霜、硫磺（雄黄）、红矾、含汞类：朱砂、升汞、轻粉、含铅类：铅丹和其它矿物类 ：明矾等。

动物类中药
斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒、全虫、僵蚕等。 其他其他 一氧化碳、马兜铃酸、甲基肼、樟脑

这些药物损伤肾脏的机制有很多，包括直接肾毒性、免疫反应、导致肾脏缺血、阻塞肾小管、导致溶血、过敏反应等。临床表现上患者可出现尿量减少、尿中泡沫增多、尿色加深、夜尿增多、水肿，乏力、食欲下降、恶心、呕吐等胃肠道反应也较常见，还可能出现发热、皮疹等，化验可出现蛋白尿、血尿、急慢性肾功能衰竭等。所以提醒大家前提是不滥用药物，若是使用药物过程中出现不适及时就诊。

那么哪些人群更容易发生药物肾损伤呢？

目前比较公认的好发人群包括：

1、既往存在基础肾脏病的患者；

2、存在肾动脉狭窄或过度利尿、脱水和心衰的患者；

3、高龄患者；

4、联合使用多种药物者。

所以提醒各位肾友用药时更需谨慎，一定要到正规医院就诊，并告知医生自己患有肾脏病，医生会根据情况尽量给您开具肾毒性较小的药物。

最后，也希望大家不要讳疾忌医、谈药色变，毕竟所有药物在上市前都进行过严格的临床前研究，只要把握好用药指征，使用合理的剂量，用药过程中密切监测肾功能，发生肾损伤的风险还是可控的。