有尿蛋白的肾病患者应该怎样治疗？需要注意哪些？

随着医疗知识的普及，人们的健康意识逐渐增强， “蛋白尿”这个名词， 相信很多人并不陌生。在门诊中， 常有患者拿着尿常规的检查单告诉医生说自己出现尿蛋白， 还有部分患者说自己上完厕所后发现尿液中存在许多泡沫，十分担心自己是不是肾脏出现了问题，下面就让我们来聊聊尿蛋白。

·什么是尿蛋白？

    尿蛋白，顾名思义是指尿液中出现蛋白质。健康人群的尿液中存在含量很少蛋 白质 （一般每日排泄的蛋白质小于 150mg） ， 主要以低分子量蛋白质和少量白蛋 白为主，尿常规中蛋白质定性检查呈阴性（-） 。当尿液中蛋白含量超过正常范围时，即尿常规尿蛋白定性检测呈阳性（+）或 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或尿白蛋白/尿肌酐比值( ACＲ )  大于 30mg /g 时，则称为蛋白尿。通常尿白蛋白/尿肌酐比值在 30-300 mg /g  时， 称为微量白蛋白尿; 当尿白蛋白/尿肌酐比值＞ 300 mg /g 或24h尿蛋白定量＞ 500 mg /24 h 时，则为显性蛋白尿； 成人尿 蛋白定量＞ 3.5 g /24 h，我们定义为大量蛋白尿。

有大量蛋白尿的肾病综合症和急慢性肾脏在中医里叫水肿病，水肿分阴水水肿（下肢浮肿为主），阳水水肿（颜面浮肿为主），全身都有的属于夹杂性水肿。西医叫凹陷性水肿和非凹陷性水肿。 水肿与受风受寒有关，也与大量尿蛋白导致的低蛋白血症有关。
西医上多用激素和免疫抑制剂吗替麦考酚酯，环磷酰胺，环孢素等来控制尿蛋白。今天重点谈谈慢性肾病服用激素减量和停免疫抑制剂患者的治疗问题。 免疫抑制剂的毒副作用我就不重复强调了，让患者家属签字的医生都知道。
有依赖性的是强的松，也叫泼尼松龙。这个药只能慢慢减量，一次性停药很容易导致病情反弹，甚至加重。 没有依赖性的免疫抑制剂吗替麦考酚酯和环磷酰胺可以一次性停掉。
免疫抑制剂的减量和停药一定要在医生的指导下进行。特别是泼尼松龙，甲泼尼龙这类药。减量前一定要查血常规，尿常规，只有这两项都正常的情况下才能减半片。
很多患者在没做检查的情况下就给患者减量，结果就因为白细胞升高，有细菌感染导致病情反复。等病情反复了再去医院，费用就高了。 因为使用激素的肾病患者早期水肿是非凹陷性水肿，是看不到的，按下去不肿，但是小腿很硬，很紧。
浩仁堂建议治疗上采取健脾促进饮食蛋白吸收，比如归脾丸，减少尿蛋白排出，增加肾小管对尿蛋白的重吸收，比如缩泉丸。
更多关于尿蛋白方面的问题，欢迎大家留言咨询！